maison des naissances Bordeaux Rive Droite / Polyclinique

Cette initiative est menée conjointement par la polyclinique Bordeaux Rive Droite (groupe des cliniques Bordeaux Nord), et des sages femmes libérales qui auront l'entière responsabilité médicale de cet espace exclusivement dédié à la naissance physiologique.

Ces sages femmes libérales pratiquent déjà des accouchements sur le plateau technique de la clinique depuis 2003, avec un suivi personnalisé, alternative complémentaire de l'accès habituel aux obstétriciens libéraux ou à l'hôpital public. Il s'agit de poursuivre cette activité dans ce nouveau cadre avec des moyens matériels élargis (espace dédié).

L'accompagnement des grossesses et les accouchements pourront être réalisés dans l'esprit des maisons de naissance tout en s'assurant de la proximité immédiate d'une maternité de niveau I.

Le pôle physiologique aura une relative autonomie de fonctionnement et une complète autonomie de responsabilité médicale. Les sages femmes libérales y travaillant auront la responsabilité totale de suivi des femmes qui ont choisi ce mode d'accouchement tant que le travail reste dans le cadre des compétences médicales des sages femmes.

Toutefois, dans le cadre de conventions de partenariat signées entre les médecins et les sages femmes libérales d'une part et entre la clinique et ces mêmes sages femmes d'autre part, les pathologies dépistées ou surgissant en cours de grossesse et de travail sont prises en charge par la structure adaptée : niveau I (sur place à la maternité Bordeaux Rive Droite), niveau II (Maternité Bordeaux Nord avec service de néonatalogie sous convention de partenariat), niveau III (CHU de Bordeaux avec service de réanimation néo natale) avec l'accord de la parturiente.

Si l'accès à ce type d'accompagnement doit être choisi par la future mère, ce choix doit être accepté par la sage femme après étude complète du dossier. En effet, pour des raisons médicales, l'accès au pôle physiologique peut être impossible. Dans ce cas, l'accompagnement peut quand même être réalisé par la sage femme mais par sécurité, l'accouchement se fera dans la maternité du niveau adapté à son cas.

Les niveaux de soins sont définis selon les soins offerts aux nouveau-nés. On distingue trois niveaux de soins :
Le niveau 1 caractérise les établissements qui ne disposent pas de structures reconnues de néonatologie.
Le niveau 2 caractérise les établissements avec une structure de néonatologie ( lits de néonatologie avec personnel paramédical spécifique ). Au niveau national, on distingue le niveau 2A dit « néonatologie »(soins de néonatologie standards : nouveau-nés asymptomatiques, retards de croissance intra-utérins de plus de 1 750 grammes, prématurés de plus de 33 semaines ) et 2B dit « soins continus » ( prise en charge d’enfants symptomatiques : détresse respiratoire, alimentation parentérale, prématurés de plus de 30 semaines, ventilation assistée de quelques heures, ( moins de 24 h ), CPAP nasale de moins de 24 h).
Le niveau 3 caractérise les établissements ayant une réanimation néonatale et une réanimation adulte. (à Bordeaux : CHU)

Ce projet de Maison des Naissances a été proposé au Ministère de la Santé comme terrain d'expérimentation. Nous participons actuellement au groupe de travail encadré par le Ministère de la Santé sur les MDN ; Ce groupe met au point le cahier des charges de l'expérimentation (décembre 2005/ décembre 2006) Les sites retenus ne sont pas encore connus.

1 - IL EST IMPORTANT DE NOTER que les sages femmes libérales impliquées dans ce projet ne répondront pas aux demandes d'accouchement à domicile, cette hypothèse ne répondant ni aux critères de sécurité définies pas les professionnels impliqués ni aux recommandations du groupe technique national mis en place par le Ministère de la Santé.

2 - Certain(e)s trouveront que l'esprit initial de la maison de naissance autonome est dénaturé. Effectivement, l'intégration dans un ensemble médicalisé est assez différent des maisons de naissance qui fonctionnent en Belgique en Grande Bretagne ou en Allemagne ou encore des nombreux projets qui ont été envisagés ces dernières années. Le parti pris de l'intégration à un établissement de soins permet de respecter le contexte des décrets de périnatalité du 9 octobre 1998, tout en préservant l'autonomie de la maison de naissance par un montage juridique adapté.

3 - Actuellement, en raison de cette réglementation très stricte mais aussi pour éviter toute prise de risque pour l'enfant et la mère, c'est une des façons de créer effectivement un lieu de naissance sous la seule responsabilité médicale de sages femmes libérales. Les professionnels peuvent ainsi être normalement assurés sur leur responsabilité civile professionnelle (obligatoire pour avoir le droit de pratiquer en France). ( Références : Décret pris après avis du Conseil d'État 98-900 du 09 octobre 1998 RELATIF AUX CONDITIONS TECHNIQUES DE FONCTIONNEMENT AUXQUELLES DOIVENT SATISFAIRE LES ETABLISSEMENTS DE SANTE POUR ETRE AUTORISES A PRATIQUER LES ACTIVITES D'OBSTETRIQUE,DE NEONATOLOGIE OU DE REANIMATION NEONATALE ET MODIFIANT LE CODE DE LA SANTE PUBLIQUE)

QUELQUES RÉFÉRENCES :

Pourquoi ?

Bien que, depuis la nuit des temps, l'accouchement se soit toujours déroulé à la maison, entre femmes, le milieu médical des pays occidentaux l'a graduellement pris en charge. Depuis les années 1960, la quasi-totalité des accouchements se déroule en milieu hospitalier.

Au cours des années 1970, des femmes ont cherché à reprendre la responsabilité et le contrôle sur plusieurs secteurs de leur vie, dont l'accouchement. La sur médicalisation des grossesses, ainsi que le travail de quelques scientifiques humanistes, comme les obstétriciens Frédéric Leboyer et Michel Odent, ont beaucoup contribué à légitimer cette démarche.

Mais l'origine dépend surtout du lieu. Ainsi aux États Unis, la cause vient surtout d'une réaction face à une sur médicalisation de la grossesse et de l'accouchement. Au Canada, la création de ces structures est intimement liée à l'histoire de la profession de sage-femme qui s'était éteinte depuis le début du siècle. Le Québec a légalisé la profession des sages-femmes en septembre 1999 après dix ans d'évaluation de leur activité au sein de projets pilotes. En Europe, les raisons sont variables d'un pays à l'autre.

Historique

Aux États-Unis, la première maison de naissance a été fondée en 1975, à New York; il en existe maintenant plus d'une centaine. En Europe, le mouvement s'est d'abord implanté en Allemagne (en 1987), puis en Suisse, Autriche, Belgique, Grande-Bretagne... En France, des structures expérimentales, inscrites dans le plan périnatalité 1998, attendent encore le feu vert du gouvernement. Au Québec, il existe actuellement huit de ces maisons. Elles sont rattachées à des CLSC (Centre local de services communautaires) sous l'autorité du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec.

Objectifs

L'objectif des maisons de naissance est d'offrir un environnement technique approprié qui est humain et individualisé, avec un personnel capable de répondre aux besoins physiques, émotionnels et psychosociaux des mères et de leur cercle intime. L'objectif est aussi de rendre à la naissance son côté naturel et on pourrait aussi dire, instinctif.

Contre indications

Si vous avez un de ces symptômes, il est déconseillé d'accoucher en maison de naissance: hypertension, retard de croissance intra-utérin, pré-éclampsie, placenta praevia, diabète de grossesse, naissance de jumeaux ou d'un bébé se présentant par le siège, accouchement après une césarienne.

Services offerts

Suivi de maternité.
- Suivi prénatal personnalisé.
- Accouchement (assistance tout au long du processus d'accouchement).
- Suivi postnatal mère et bébé.
Rencontres prénatales collectives.
Rencontre postnatale collective.
Centre de documentation.

Les services offerts peuvent bien entendu varier en fonction des pays et des maisons de naissance.

Les maisons de naissance dans le monde

En Amérique du nord, où on peut en dénombrer environ 150 au USA et 8 au Québec. En Europe, principalement en Allemagne ou il existe 40 structures, en Suisse 11, ainsi qu'en Autriche, en Belgique, en Suède, et en Grande Bretagne.

dernière mise à jour, 4/2/2008 8h57

webmaster : pcrd@bordeauxnord.com

photo L. SEVY 2005

Le site de la Polyclinique BORDEAUX RIVE DROITE en construction (12 décembre 2004 )	Le site de la Polyclinique BORDEAUX RIVE DROITE La maison de naissance sera au 1er étage. (12 décembre 2004)
Plan large sur la Polyclinique. La MDN se situera sur la face Sud (10 mars 2005)	Des fenêtres de la MDN : un point de vue sur Bordeaux, le parc Palmer de Lormont et sur le tramway, station Buttinière à 50 mètres. (10 mars 2005)
Le gros oeuvre est terminé, l'étanchéité est en cours, les fenêtres vont être posées. (22 mars 2005)	Vue sur la face sud de la clinique. La MDN est au 1er étage. (22 mars 2005)
Une Clinique sur site "multimodal" : tramway, autobus, voiture... (25 février 2005)	L'accès principal, vu du 3° étage. Les terrassements sont en cours, les climatiseurs sont en place sur le toit. (31 mars 2005)
Vidéo d'une réunion de chantier. Cabinet d'architecte BDM Bordeaux. (31/03/05)	Les façades commencent à prendre leur aspect définitif : aluminium laqué blanc (30 mai 2005)
La façade intérieure est entièrement transformée (30 mai 2005)	Les cloisons intérieures sont en cours d'exécution. (20 juin 2005)
La façade principale s'achève, les voies d'accès sont en construction. (20 juin 2005)	L'accès principal de la clinique se fera par ce côté. La maternité et les chambres parentales sont au 1er étage.(15 novembre 05)
La façade est terminée, reste à la décorer (6 janvier 2006)	Le plan de la Maison de naissance est validé
Voici la façade définitive de la clinique.	A suivre...